Atresia De Esofago

ATRESIA DE ESOFAGO

La Atresia de Esófago (Discontinuidad de falta de la porción media del Esófago) es una malformación congénita, que se origina en la semana 4 y puede estar acompañada de una Fistula Traqueo-esofagica (Unión de el Esófago y Traquea) por lo que puede haber al tratar de alimentar al bebe, si se trata de solamente una Fistula tipo H. La mas común es la Atresia Esofágica con Fistula Traqueo-Esofágica Distal, esta se reporta en el 85% de los casos de atresia, 

• Esta Asociada con otras anomalías (síndrome de Charge y trisomía 18 y 21)​
• La Incidencia es relativamente común, ocurre en 1 de cada 2500 nacimiento.​

Tipos de Atresia de Esófago.

Embriologia

•          Durante el desarrollo temprano, la vía aérea se desarrolla como un divertículo desde el intestino anterior primitivo.
•          El desarrollo comienza temprano, a las 4 semanas de gestación
•          Simultáneamente, la formación del surco tráquea-esofágico comienza a separar los dos tubos en una dirección rostro-caudal.
•          La Atresia de Esofago es resultado de una falla de invaginación surco lateral traqueo-esofágica, aunque la embriologia aun no esta clara.

Diagnostico

• uDIAGNOSTICO PRENATAL: Polihidramnios y Estomago pequeño diagnosticado mediante ecografía representa el 55 % del valor predictivo.
• uRMN prenatal.
  uDIAGNOSTICO POSNATAL: Incapacidad para avanzar una sonda nasogástrica y/orogástrica durante el cuidado posnatal
  uProblemas al intentar alimentar al bebé.
  uRadiografía de Tórax

Tratamiento

Cirujia:

-Entre día 1 y 2 de vida.

-Paciente estabilizado.

-Estrategia depende de diagnóstico de anomalías asociadas.

TORACOSCOPIA

uSe realiza toracoscopia por el lado derecho.

uSe introducen los trocares.

uIdentificar el segmento distal y separar de vía respiratoria.

uSutura o clips en fistula para cerrarla.

uSe perfora segmento proximal para anastomosis.

Complicaciones

       La dismotilidad esofágica se ve comúnmente en niños OA-TOF, y parece ser de origen multifactorial.

uEl reflujo gastroesofágico y la posible formación de estenosis pueden contribuir.

uLas infecciones recurrentes del pecho son comunes, particularmente en el primer año de vida.

    Además de las infecciones recurrentes, muchos niños presentan síntomas de reactividad de las vías respiratorias y requieren inhaladores broncodilatadores.

               Los casos más afectados pueden beneficiarse de antibióticos profilácticos,                  especialmente durante los meses de invierno

Crecimiento y Desarrollo

       uAlgunos estudios han demostrado que en la infancia temprana es común cierto grado de retraso en el crecimiento. uLos bebés OA-TOF tienden a ser más pequeños al momento del parto, y este hallazgo continúa durante la primera infancia. uLa mayoría de los padres de bebés afectados reportan cierta dificultad con la alimentación, el vómito o al menos la alimentación lenta.uSin embargo, los pocos estudios de resultados a largo plazo que han analizado a adultos han demostrado que las medidas de altura y peso se han recuperado.